Фактическое количество застрахованных или так называемых «постоянных плательщиков» в Фонде социального медицинского страхования (ФСМС) на 1 июля 2021 года составило 15,8 млн из 18,9 млн человек в стране. При этом незастрахованными все еще остаются 3,1 млн человек, или 16,5% от всего населения РК, сообщает Kursiv.kz со ссылкой на НАО «Фонд социального медицинского страхования».
Наибольшая доля застрахованных прикрепленных людей от общей численности населения на 1 июля текущего года зафиксирована в Атырауской (86%), Мангистауской (85,8%) и Акмолинской (84,8%) областях. Наименьшее значение – в Костанайской (76,8%), Алматинской (77,7%) и Туркестанской (78,2%) областях.
Застрахованных наемных работников в Казахстане на 1 июля насчитывалось около 3,95 млн человек, в том числе в Алматы – 445 тыс., Нур-Султане – 278,1 тыс., Шымкенте – 164,3 тыс., в остальных областях – примерно 3 млн и около 51,6 тыс. неприкрепленных к определенному региону.
Помимо того, что в Казахстане все еще остается большой процент незастрахованных граждан, возникает еще одна проблема – это задолженность юридических лиц и индивидуальных предпринимателей за себя и за своих работников. Так, по состоянию на 1 июля 2021 года, согласно данным КГД МФ РК, выявлено 93,7 тыс. субъектов, в том числе юрлиц и ИП, по которым имеется задолженность по ОСМС на 822,5 млн тенге (почти $ 2 млн). Наибольшая задолженность приходится на Алматы – на 111,8 млн тенге, Нур-Султан – на 79,3 млн тенге и Акмолинскую область – на 77 млн тенге.
В Фонде также подчеркнули, что социальное медицинское страхование не является накопительной системой. Это означает, что средства, поступившие на обязательное социальное медицинское страхование, идут на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках этой системы.
Так, за период с начала функционирования в РК системы обязательного социального медицинского страхования – с 1 января 2020 года и по 30 июня 2021 года – на оплату медпомощи было потрачено 733,3 млрд тенге ($1,7 млрд).
Всего за шесть месяцев 2021 года общая сумма поступлений взносов и отчислений на ОСМС составила 372,8 млрд тенге ($871 млн), в том числе взносы государства за 15 льготных категорий граждан –182 млрд тенге ($425,2 млн), взносы всех остальных – 190,8 млрд тенге ($445,7 млн).
В разрезе медицинской помощи по крупным направлениям финансирование в рамках ОСМС по оперативным данным на 22 июля 2021 года составило за первое полугодие:
· на восстановительное лечение и реабилитацию – 22,6 млрд тенге ($52,8 млн),
· на лечение в стационарах села – 36,6 млрд тенге ($85,5 млн),
· на консультативно-диагностическую помощь – 78,9 млрд тенге ($184,3),
· на стационарную медицинскую помощь – 44,7 млрд тенге ($104,4 млн),
· на онкогематологию – 1,4 млрд тенге ($3,2 млн),
· на высокотехнологичные медицинские услуги – 19,7 млрд тенге ($46 млн),
· на стационарозамещающую помощь – 16,6 млрд тенге ($38,7 млн),
· на профосмотры и скрининговые обследования – 3,6 млрд тенге ($8,4 млн).
Напомним, что с 1 января 2020 года в Казахстане начала функционировать система обязательного социального медицинского страхования, в рамках которой при необходимости и по показаниям можно получить весь объем медицинской помощи от консультативно-диагностических услуг до плановой стационарной и стационарозамещающей помощи, а также высокотехнологичные медицинские услуги и реабилитационно-восстановительную помощь.