Закипает мозг, а волосы встают дыбом
От обнародованных результатов проверки закипает мозг, и волосы вздыбливаются. Причем не только на голове. Например, врач частной клиники в Астане за один день умудрился «принять» 1442 пациента при норме 24 (15 минут на одного при 6-часовой рабочей смене). В той же клинике другой врач-«чудодейник» за месяц «принял» 4832 пациента.
У одного специалиста за месяц зарегистрировано 1713 «вылеченных» граждан и 300-400 «приемов» пациентов в отдельные дни. Выявлено 3640 случаев «оказания» медуслуг 996 умершим и запись на прием в 2025 году пациента, похороненного в 2023-м, то есть спустя два с лишним года.
Вскрыто 769 446 не соответствующих полу пациента скринингов стоимостью 1,8 миллиарда тенге. В том числе 768 827 мужчин «прошли обследования» для профилактики рака шейки матки, а 619 — маммографию. Лишь в одной райбольнице Алматинской области обнаружено 11 123 таких случая.
Установлено 68 717 фактов системных приписок лекарств, предназначенных детям. Например, в Жетысуской области препарат диксимид был списан на двух детей 126 000 раз — по 63 000 на каждого. Обнаружено 2872 списания лекарств на одного ребенка в течение суток. В детской больнице Астаны выявлено 179 таких случаев, на которые пришлось 88 000 единиц препаратов, списанных на ребятню, находившуюся в стационаре не дольше дня.
За месяц аудита налоговые органы установили 1465 медицинских начальников, которые в 2024-2025 годах приобрели более 5000 объектов недвижимости — в среднем, без малого, по три на брата. За тот же период 912 представителей руководящего сектора медучреждений купили 1416 машин. Однако по сравнению с отдельными руководителями частных клиник это так, цветочки…
Те, проявив редкое упорство в достижении цели побаловать себя горячо любимых, в течение двух лет приобрели от 52 до 124 объектов недвижимости и от 14 до 24 автомобилей каждый.
Тень первой попытки
Перечисленные примеры — лишь толика выявленной практики бесконтрольности ФСМС при беспомощности Минздрава. Назвать эту практику иначе, чем массовым предательством интересов народа и государства, невозможно. Аудит и решение о передаче ФСМС под контроль Минфина завершили вторую попытку создать в Казахстане систему медицинского страхования.
Она вторично потерпела крах, как и на заре своего рождения в 1996-1998 годах. Тогда, напомним, была создана первая в Минздраве и стране особая структура — Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС). Он просуществовал немногим более двух лет и оставил о себе худшую память.
В 1998-м во время проверки в ФОМС покинул Казахстан и не вернулся руководитель фонда Талапкер Иманбаев. Позже он был объявлен в международный розыск. Одновременно из фонда исчезли накопления за счет взносов предприятий и граждан. В декабре 1998-го ФОМС тихо ликвидировали. Вместо него появилось госучреждение Центр по оплате медицинских услуг, функции которого ограничивались компенсацией медучреждениям за оказание гарантированного объема бесплатной для населения медицинской помощи (ГОБМП). Через год центр преобразовали в РГП «Денсаулык», которому финансовых вопросов не оставили.
В 2001 году Талапкер Иманбаев был заочно приговорен казахстанским судом к девяти годам лишения свободы за хищение накопленных ФОМС более 906 миллионов тенге. Осужденный дал о себе знать лишь в 2014-м двумя пространными интервью журналу Forbes.kz и газете DAT. В обеих беседах Иманбаев сообщил, что живет и работает в США, где получил статус политического беженца.
Иманбаев отверг все обвинения суда, возложив вину за срыв казахстанского медстрахования на бывшего чекиста, налогового полицейского, дипломата и экс-зятя Нурсултана Назарбаева Рахата Алиева. У которого, кстати, тоже было медицинское образование. Кроме того, со страниц DAT досталось и отцу Рахата — известному врачу Мухтару Алиеву, которого Иманбаев обрисовал как серого кардинала от всей медицины страны.
Иманбаев вышел на связь с казахстанскими изданиями и выступил с двумя интервью спустя месяц после задержания Алиева в Австрии. От нее требовал экстрадиции Алиева по подозрению в убийствах Казахстан, но Австрия фигуранта не отдала, решив сама разобраться, что к чему.
Оба интервью в ответах Иманбаева грешат белыми пятнами. Например, он объяснил свой отъезд за границу страхом перед Алиевым за отказ войти в его неформальную команду, когда тот был главой налоговой полиции Алматы. Плюс последующими наездами на ФОМС и лично на Иманбаева людьми Алиева. Покинул республику Иманбаев, по его заверению, буквально в тот же день, когда материалы проверки в ФОМС (ее проводило МВД) были переданы в ведомство Алиева. В интервью Иманбаев также утверждал, что из-за границы ему удалось организовать отъезд из Казахстана беременной жены и двоих детей, несмотря на то, что они уже находились под плотной «опекой» ведомства Алиева.
Возникают вопросы. Как Иманбаев узнал, в какой именно день лета 1998-го материалы проверки МВД в ФОМС ушли в ведомство Алиева? Может, Иманбаев имел среди силовиков свою агентуру? И как Иманбаеву в тот же самый день удалось покинуть республику по студенческой визе (о ней он умалчивает)? Ведь и такая виза требует времени на оформление. Как семье Иманбаева удалось выскользнуть из-под «колпака» всесильного в то время Алиева-младшего? Кто в этом Иманбаеву помог?
Как бы там ни было, но очевидно, что отъезд Иманбаева и его семьи — не лихорадочная импровизация перепуганного человека на ходу, а заранее подготовленный и успешно осуществленный план. Показательно и то, что Иманбаев не попытался доказать свою невиновность и после смертей своих недругов Алиевых в январе-феврале 2015-го.
Чему учит притча
Первая не только провальная, но и скандальная попытка была настолько сильным ударом для власти, что она смогла вернуться к вопросу лишь спустя полтора десятилетия, в 2016-м. Создание в том году Фонда социального медицинского страхования (ФСМС) положило начало второй попытке внедрить в Казахстане систему ОМС.
«Этап становления фонда как стратегического закупщика медицинских услуг для населения завершен успешно. Процессы закупки, мониторинга объемов и качества оказанных населению услуг, сбора и управления поступлениями от ОСМС выстроены, создана основная база регламентирующих деятельность фонда документов. В фонде сформирована профессиональная команда, которая продолжит работу по совершенствованию всех процедур до запуска процесса оказания медицинских услуг в рамках пакета ОСМС», — резюмировала итоги своей работы в качестве первой главы ФСМС Елена Бахмутова в 2018 году перед уходом на пост председателя Ассоциации финансистов РК.
После Бахмутовой с 2018 года ФСМС руководили шесть персонажей, один из которых удержался в кресле всего полгода. А другой лишился должности в разгар ковида после того, как его жена похвасталась в соцсетях роскошным особняком и 12 подаренными мужем машинами. И хотя ФСМС поспешил уточнить, что его действующий начальник начинал дарить любимой супруге автомобили еще в бытность бизнесменом, его дни как главы фонда были сочтены после просьбы Президента Казахстана Касым-Жомарта Токаева подобрать менее щедрого руководителя.
К чему привели бесконтрольность ФСМС и беспомощность Минздрава, повторять не будем. Об этом сказано в первой главе этих заметок. Лишь добавим, что Минфину достались крайне незавидная организация и тягчайшая ситуация в целом.
Она вызывает ассоциации с библейской притчей о сыновьях Адама и Евы — Каине и Авеле. Первых людях, рожденных не Богом, а мужчиной и женщиной. Став взрослыми, Каин и Авель принесли Богу дары от трудов своих праведных. Бог принял дары младшего Авеля, но пренебрег подарками старшего Каина.
Библия не дает прямого ответа, почему так произошло. Среди трактовок притчи — опора на нюансы библейского текста. Они указывают на то, что Авель преподнес Богу наилучшее, чего смог добиться своими руками, а Каин предложил Всевышнему «на тебе, Боже, что мне негоже». Эта трактовка подчеркивает, что сам Бог в любых дарах не нуждается, поскольку все сущее возникает по Его воле. Дары и уважение нужны лишь их приносящим. Это как память о погибших героях, умерших родителях, близких и друзьях. Зачем покойным о себе память? Она нужна только живым.
Бог расстроился за Каина, но не обиделся на него. А Каина вместо осознания ошибки охватила к Авелю зависть, из-за которой Каин предал и убил брата младшего своего. А после, когда Бог спросил, где же Авель, Каин ответил: «Не знаю, разве я сторож брату своему?». Так Каин вторично расстроил Бога, на сей раз не стерпевшего. Бог присудил Каину изгнание и скитание до конца земных дней. А когда Каин устрашился тому, что люди убьют и его за грех тяжкий братоубийства, Бог с присущим ему милосердием поставил на старшем сыне Адама и Евы печать изгоя, ставшую одновременно оберегом от насильственной смерти.
Кто в истории отечественного медстрахования коллективный Каин?
Это в халатах белых клятву Гиппократа предавшие воры, которых язык врачами назвать не поворачивается.
Это ФОМС, госучреждения, РГП, ФСМС, Минздрав, и их на протяжении трех десятилетий руководство в костюмах элегантных.
Это бездарная система управления деньгами народа и бизнеса, позволявшая красть даже у детей больных.
Это они предали нас и убивали безбоязненно веру народа в справедливость, не щадя здоровья нашего и жизни самой.
Как ни горько, но мы и есть тот коллективный Авель, над которым тоже довлеет Каинова печать окаянная.
Надежда осталась лишь на то, что Бог Троицу любит. Третьей попытки провал будет означать поражение не только Минфина, но и кое-кого повыше.
