– Дамиля Сакеновна, скажите, пожалуйста, COVID-19 остается актуальной угрозой? Продолжают появляться новости о новых штаммах — значит ли это, что коронавируса стоит по-прежнему опасаться?
– Сейчас по всему миру продолжает «гулять» все тот же штамм омикрон, но уже в новом подвиде – EG.5. Именно этот штамм в мае вызвал вспышку заболеваемости в США, Канаде, Австралии и Великобритании. Заболевание при этом чаще всего протекает достаточно легко, поскольку большинство людей уже либо перенесли болезнь, либо вакцинировались.
Заболевание при заражении новым штаммом проявляется температурой и плохим самочувствием, но страдает не только и не столько респираторная система – вирус может затрагивать другие органы. Он может проникать в головной мозг, где расположен гиппокамп, зоны, отвечающие за обоняние и вкусовые ощущения, в органы эндокринной системы, в половые органы, в сердечно-сосудистую систему. При этом если определенный орган или система здоровы и функционируют нормально, вирус вряд ли сможет оказать разрушительное влияние, а вот для уязвимых органов возможны серьезные последствия. Именно поэтому у заболевания, вызванного штаммом омикрон-EG.5, симптоматика может быть разной – от проявлений обычной ОРВИ до различных неврологических нарушений, вплоть до обездвиживания.
Вместе с тем, опасность любого штамма COVID-19, даже теперь, когда он мутировал и стал вызывать более легкое заболевание, заключается в постковидных осложнениях, или так называемом лонг-ковиде.
– Какими могут быть постковидные осложнения и сколько они продолжаются?
– Официально считается, что постковидный синдром длится около 6 месяцев, но по описаниям реальных клинических случаев этот срок может составлять до 2 лет. Судя по всему, это касается и новых штаммов – можно перенести заболевание легко и поправиться буквально за неделю, но позже начнутся серьезные долгосрочные проблемы.
В моей практике был случай, когда пациентка, молодая женщина, заболела и поправилась за пару недель, но позже у нее онемела нога, начались боли, появились проблемы с мочеиспусканием, обнаружились нарушения работы щитовидки. Это значит, что вирус «погулял» по ее организму и с учетом наследственности по диабету и других проблем ударил именно в слабые места.
Последствия COVID-19 – это очень серьезная проблема. Среди них – и синдром хронической усталости, и проблемы с ментальным здоровьем – все это сильно влияет на качество жизни людей, их трудоспособность, социализацию. Это одна из причин, по которой мы считаем этот вирус крайне коварным, и в полной мере его последствия становятся понятны только сейчас.
– Какова ситуация с распространением новых штаммов COVID-19 в Казахстане сегодня?
– Несмотря на то, что новые штаммы воздействуют на легкие в меньшей степени, передаются они тем же путем, респираторным, и так же легко и быстро, как и предыдущие. Поскольку сегодня границы открыты, можно предположить, что эти новые штаммы уже есть и в Казахстане. Однако сегодня мы пока это не видим – было лето, мы проводили много времени на воздухе, не находились в закрытых помещениях.
Но скоро влияние новых штаммов почувствуем и мы. А самое опасное время наступит в декабре – после начала учебного года и активного бизнес-сезона, когда отпуска закончатся, все вернутся на работу, и пройдет несколько месяцев активного «обмена» инфекциями.
– Нужно ли продолжать вакцинироваться от COVID-19?
– Новые бивалентные вакцины эффективны против омикрона. В частности, вакцины Pfizer и Moderna несколько недель назад были утверждены в США. В том числе для экстренного использования для вакцинации детей начиная с 6 месяцев. И если ребенок ранее не был привит, то стоит его вакцинировать. Для пожилых людей, старше 65 лет, для лиц с иммунодефицитом, с хроническими заболеваниями, для ВИЧ-инфицированных – то есть, для всех уязвимых к разным инфекциям групп населения – это также необходимо.
Считается, что иммунитет против COVID-19 относительно короткий, поэтому рекомендуется вакцинироваться повторно каждые полгода. А тем, кто не входит в группы риска, необходимо привиться хотя бы один раз. К сожалению, у нас новых вакцин пока нет.
– А от чего еще стоит привиться осенью?
– Очень опасна пневмококковая инфекция. Вакцинироваться, как и в случае с COVID-19, нужно и детям, и пожилым людям, и всем, кто страдает хроническими заболеваниями – бронхиальной астмой, ХОБЛ, гипертонией, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями печени или почек и другими. Для этого у нас используется хорошая вакцина, которая в том числе применяется у детей в обязательном порядке (в рамках Национального календаря профилактических прививок). Ее я рекомендую и своим пациентам-«хроникам» – люди с сердечной недостаточностью, например, легко могут заболеть пневмонией и подвержены риску ее тяжелого течения вплоть до летального исхода.
Также осенью остро встает вопрос гриппа. В прошлом году были выявлены тяжелые случаи, поскольку грипп «объединился» с респираторно-синцитиальным вирусом, или РСВ. Особенно пострадали маленькие дети, которые во время пандемии и локдауна не посещали сады и кружки, а значит, у них не было естественного контакта с гриппом и РСВ. В прошлый сезон малыши впервые столкнулись с ними и очень тяжело болели, поскольку у них не было возможности выработать естественный иммунитет.
Вакцинация пожилых людей – это очень важный вопрос. В США, например, есть специальная вакцина против гриппа для иммунизации лиц старше 65 лет – она содержит в 10 раз больше антигена, чем обычный вариант. Я же рекомендую своим пациентам позаботиться о себе самостоятельно и привиться за границей современными вакцинами, которые есть в этих странах. К сожалению, пока у нас нет многих важных вакцин, нужных в том числе взрослым. Например, нет вакцины от герпеса, которая также необходима в пожилом возрасте, поскольку с этим вирусом связаны многие неврологические заболевания.
Кстати, вакцинация от пневмококковой инфекции и от гриппа отлично сочетаются. А если у нас появится и вакцина против РСВ – ее я также буду рекомендовать своим пациентам. В мире появилась комбинированная вакцина от гриппа и РСВ, о которой нам можно только мечтать. Еще хотелось дать совет: не бойтесь делать сразу несколько вакцин в один день. В США, например, считается, что у ребенка есть две ручки и две ножки, поэтому можно сразу ввести четыре вакцины за одно посещение врача/медсестры.
