Какая сейчас ситуация?
Однако на практике многие родители либо не знают о своих правах, либо сталкиваются с отказами, либо предпочитают сразу покупать препараты в коммерческих аптеках, не желая тратить время на очереди и оформление. Параллельно с сентября 2026 года государство продолжило поэтапное дерегулирование цен на часть лекарств, выведя из-под обязательного государственного ценового контроля рецептурные препараты стоимостью ниже одного месячного расчетного показателя. Это сразу отразилось на реальных ценниках в аптеках.
Правовая основа бесплатного лекарственного обеспечения детей строится на двух главных пакетах медицинской помощи. Первый — это гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, который финансируется напрямую из республиканского и местных бюджетов и доступен всем гражданам Казахстана, а также кандасам, беженцам и иностранцам, постоянно проживающим на территории страны и имеющим вид на жительство, независимо от того, застрахованы они в системе обязательного социального медицинского страхования или нет. Второй пакет — обязательное социальное медицинское страхование, он дает дополнительные возможности застрахованным лицам. Дети до восемнадцати лет в большинстве случаев покрываются автоматически — либо через родителей, либо как отдельная категория населения, имеющая право на медицинскую помощь. Ключевым нормативным документом, который определяет конкретный список заболеваний, категорий граждан и лекарственных средств для амбулаторного бесплатного или льготного обеспечения, остается приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ-75. Этот приказ неоднократно обновлялся, в том числе в 2025 и 2026 годах, и в нем подробно расписаны коды международной классификации болезней, наименования заболеваний или состояний, категории граждан, которым положено обеспечение, показания по стадиям и степеням тяжести, а также конкретные лекарственные средства по международным непатентованным наименованиям. На 2026 год единый дистрибьютор в лице "СК-Фармация" закупает более 2400 наименований лекарственных средств и медицинских изделий для нужд амбулаторного обеспечения. Общий объем финансирования составляет около 348 миллиардов теңге, из которых 190 миллиардов приходится на гарантированный объем, остальные — на систему ОСМС. По состоянию на сентябрь бесплатными препаратами уже воспользовались 3,5 миллиона человек, а общая стоимость отпущенных лекарств превысила 213 миллиардов теңге. Важно понимать, что закупки ведутся именно по действующему веществу, то есть по международному непатентованному наименованию, а не по торговому названию. Врач выписывает, например, парацетамол или ибупрофен, а в аптеке могут выдать любой зарегистрированный в Казахстане препарат, содержащий это вещество.
Правом на бесплатное амбулаторное лекарственное обеспечение обладают все дети до восемнадцати лет при установлении диагноза, который входит в утвержденный перечень, и при постановке на динамическое наблюдение. Отдельные гарантии распространяются на детей с социально значимыми и орфанными заболеваниями.
В приоритете — социально значимые заболевания
С первого января 2026 года действует обновленный перечень социально значимых заболеваний, в который входят туберкулез, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, хронические вирусные гепатиты и цирроз печени, злокачественные новообразования, психические и поведенческие расстройства, острый инфаркт миокарда в первые шесть месяцев, орфанные заболевания, дегенеративные болезни нервной системы, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, эпилепсия, а также цереброваскулярные болезни в течение одного года после возникновения. Сахарный диабет и детский церебральный паралич были исключены из этого списка, однако Министерство здравоохранения неоднократно подчеркивало, что все государственные гарантии по лечению, наблюдению и лекарственному обеспечению для таких пациентов сохраняются в полном объеме через другие механизмы. В первую очередь через систему обязательного социального медицинского страхования и динамическое наблюдение. Дети всегда относятся к приоритетным категориям населения, и для многих острых и хронических состояний педиатр обязан рассмотреть возможность выписки бесплатного электронного рецепта.
Среди наиболее востребованных позиций для детей можно назвать препараты при острых респираторных инфекциях верхних и нижних дыхательных путей. При ОРВИ, бронхите и пневмонии в перечень входят парацетамол в различных формах — сироп, суппозитории, таблетки и ибупрофен в виде сиропа, суспензии или суппозиториев. При присоединении бактериальной инфекции нижних дыхательных путей могут быть выписаны азитромицин, амоксициллин или комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой. При железодефицитной анемии положены препараты железа — сульфат железа однокомпонентный или комбинированный с аскорбиновой кислотой, а также сиропы, капли и таблетки в зависимости от возраста ребенка. При рахите и для профилактики дефицита витамина D детям, особенно первого года жизни, в осенне-зимний период и по медицинским показаниям выдают эргокальциферол или другие препараты витамина D. При бронхиальной астме в перечень включены сальбутамол в виде аэрозоля или раствора для небулайзера, ингаляционные глюкокортикоиды — будесонид, флутиказон и другие, монтелукаст в жевательных таблетках или гранулах специально для детей, а также преднизолон по показаниям. При аллергических заболеваниях доступны антигистаминные препараты из утвержденного списка. Для эпилепсии, неврологических заболеваний, орфанных болезней, онкологии, эндокринных нарушений, болезней суставов, включая ювенильный артрит, и многих других состояний существуют отдельные, более расширенные списки, которые включают как базовые, так и дорогостоящие, в том числе инновационные, препараты, которые периодически добавляют в перечень после фармакоэкономического анализа.
Отдельного внимания заслуживают новорожденные. При выписке из организации родовспоможения мать и ребенок имеют право на бесплатную аптечку матери и ребенка. В типовой состав входят руководство по уходу за детьми раннего возраста на казахском и русском языках, буклет национального календаря прививок, термометр для воды, медицинский термометр, стерильный бинт, слизеотсос для носовых путей, детский крем, детское мыло, антисептическое средство для рук, стерильная вата и оральные регидратационные соли. Кроме того, детям на искусственном или смешанном вскармливании при наличии медицинских показаний положены бесплатные адаптированные заменители грудного молока.
Как получить бесплатное лекарство?
Чтобы получить бесплатное лекарство, необходимо пройти несколько последовательных шагов. Сначала ребенок должен быть прикреплен к поликлинике по месту жительства, что можно сделать через портал электронного правительства или лично. Затем нужно обратиться к участковому педиатру или профильному специалисту, пройти необходимые обследования и подтвердить диагноз. После этого ребенка ставят на динамическое наблюдение, и данные вносятся в электронный регистр прикрепленного населения. Если заболевание и конкретный препарат входят в утвержденный перечень, врач выписывает электронный рецепт. Этот рецепт появляется в приложении "Социальный кошелек" или в мобильном приложении электронного правительства. Лекарство получают в социальной аптеке, прикрепленной к поликлинике, предъявив удостоверение личности родителя или свидетельство о рождении ребенка вместе с рецептом либо QR-кодом. С осени 2026 года активно обсуждается и постепенно внедряется возможность получения препаратов по QR-коду приложения банков второго уровня. Бумажные рецепты сохраняются, но для них предусматривается дополнительная процедура идентификации пациента непосредственно при отпуске. При отказе рекомендуется сначала обратиться к руководству самой поликлиники, затем в управление здравоохранения соответствующего региона, а также на горячую линию Фонда социального медицинского страхования и в контакт-центр "СК-Фармации". Можно написать обращение через систему электронных обращений или напрямую в блог председателя правления единого дистрибьютора.
На практике многое зависит от загруженности конкретной поликлиники, наличия препарата на складе и позиции конкретного врача. Часть родителей рассказывает, что после смены участкового ситуация резко улучшалась и нужные препараты начинали выписывать без лишних вопросов. Другие сталкиваются с тем, что бюджет на заявки ограничен, и приоритет отдается пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями. Сами фармацевты отмечают, что объемы заявок ежегодно корректируются, и приходится выбирать между обеспечением реально болеющих хронически и закупкой препаратов для более распространенных острых состояний.
С сентября 2026 года из-под государственного ценового регулирования были выведены рецептурные препараты стоимостью менее одного месячного расчетного показателя, который в текущем году составляет 4325 теңге. Количество позиций, подлежащих государственному регулированию, сократилось примерно с 3039 до 1827. Ранее уже были дерегулированы безрецептурные лекарственные средства. Результаты мониторинга, проведенного Комитетом медицинского и фармацевтического контроля на основе данных системы маркировки, показали, что почти три тысячи отслеживаемых препаратов подорожали в среднем на 30 процентов, 690 подешевели в среднем на 26 процентов, а стоимость еще тысячи позиций не изменилась.
Среди конкретных примеров заметного подорожания можно назвать "Но-шпу", "Магне B6", "Ингавирин", "Цитрамон", "Корвалол", "Ацикловир", парацетамол и активированный уголь. При этом по препаратам, которые остаются под регулированием, включая те, что закупаются для гарантированного объема и обязательного социального медицинского страхования, предельные цены в большинстве случаев снижались.
Все под контролем государства
Что касается роста цен на дерегулированные препараты, то после снятия верхних ограничений цена начала формироваться исключительно рыночными механизмами спроса и предложения. Аптечные сети и дистрибьюторы получили больше свободы в установлении наценок. На стоимость влияют логистика, колебания курса валют, стоимость импорта, общая инфляция и стремление поставщиков компенсировать предыдущие годы ограничений. Однако государство продолжает жестко контролировать цены на препараты, которые закупаются для бесплатного обеспечения населения и на более дорогие позиции. В 2027 году планируется завершить дерегулирование коммерческого сегмента полностью.
Если посмотреть на ситуацию трезвым взглядом, то система бесплатного лекарственного обеспечения детей в Казахстане остается работающей и достаточно широкой по охвату, но требует от родителей активности, знания своих прав и определенной настойчивости. Для обычной семьи практические выводы довольно простые. При любом диагнозе, особенно при ОРВИ, анемии, рахите, астме или аллергии, стоит прямо спрашивать у педиатра о возможности бесплатного рецепта. При хронических состояниях необходимо настаивать на постановке на динамическое наблюдение. Следует активно пользоваться электронными сервисами для отслеживания рецептов. При отказе нужно фиксировать обращение и звонить на горячие линии. Для острых состояний, когда помощь нужна быстро, коммерческая аптека остается основным вариантом, но после стабилизации состояния имеет смысл оформить бесплатное обеспечение. Важно следить за актуальной редакцией приказа № 75, которая публикуется на официальном портале нормативных правовых актов. В целом умение пользоваться государственными гарантиями в наши дни становится важным для семейного бюджета именно потому, что часть препаратов в свободной продаже подорожала. А бесплатное лекарственное обеспечение детей — это не какая-то особая льгота, а гарантированное право, закрепленное в нормативных актах, и чем больше родителей будут об этом знать и пользоваться, тем лучше система будет работать на практике.