Попали под сокращение
Таким образом, число инфекций, против которых прививки рекомендовались всем здоровым детям, сократилось с 18 до 11.
Одновременно прозвучал призыв по возможности разделять комбинированную вакцину MMR на три отдельные инъекции и растягивать введение всех прививок на разные визиты к врачу. Таким образом, в США родителям дали выбор «ставить или не ставить вакцину» своему ребенку и привели общий календарь в соответствие с практикой «развитых стран», снизив нагрузку на детей. Казахстан пока остался при своем. Никаких изменений в утвержденный прививочный календарь не внесено.
Первыми выступили критики из Американской академии педиатрии, назвав решение ненаучным и опасным. А также предупредили о росте заболеваемости и дальнейшей потере доверия к системе здравоохранения. Страховка, как заверили власти, продолжит покрывать все ранее рекомендованные вакцины, так что доступ формально сохраняется. Но посыл стал понятен — федеральный центр больше не настаивает на прежнем широком охвате.
Эта новость мгновенно разлетелась по казахстанским медиа и родительским чатам: «А у нас что? Будут ли менять календарь? Может, и нам пора сократить?». Ответ Национального центра общественного здравоохранения прозвучал спокойно и твердо. Казахстанский национальный календарь профилактических прививок не является копией американского и не должен автоматически следовать за решениями Вашингтона. Он строится на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения, международном опыте и главное — на эпидемиологической ситуации именно в нашей стране. Плановая вакцинация в Казахстане охватывает 11 инфекций, среди которых туберкулез, гепатит В, полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция типа В, пневмококковая инфекция, корь, краснуха и эпидемический паротит. По эпидемическим показаниям добавляются другие. Комбинированная вакцина против кори, краснухи и паротита остается. Специалисты подчеркивают, что убедительных данных о большей безопасности раздельного введения нет, а увеличение числа визитов и уколов повышает риск пропуска прививок и удлиняет период, когда ребенок остается незащищенным.
Казахстанский календарь
Календарь в Казахстане за последние три года не претерпел радикальных изменений. Происходили мелкие уточнения и расширения. В 2024 году Постановлением Правительства менялись сроки и перечни. Появились и расширились возможности вакцинации против вируса папилломы человека для девочек. Обсуждались и частично внедрялись изменения, связанные с коклюшной составляющей, ревакцинациями и охватом подростков. В 2025-2026 годах продолжалась работа над доступностью ВПЧ-вакцины, включая дополнительные кампании для возрастов 14-17 лет. Гепатит А по-прежнему часто обеспечивается за счет местных бюджетов. Комбинированные препараты вроде «Гексаксима» и «Пентаксима» все также используются, чтобы уменьшить число инъекций. Оральная полиомиелитная вакцина применяется после серии инактивированных. Ревакцинация против дифтерии и столбняка в 16 лет и далее каждые десять лет остается в силе. Если сроки пропущены, врачи составляют индивидуальный догоняющий график. В целом система старается сохранять преемственность, опираясь на данные о циркуляции инфекций внутри страны, а не на политические колебания за океаном.
Эпидситуация в Казахстане не особенно спокойная
Между тем эпидемиологическая реальность Казахстана далека от спокойной. В 2024 году страна пережила одну из самых мощных вспышек кори за последние десятилетия. Сотни случаев, и большинство — среди непривитых. В 2025-2026 годах рост продолжался, хотя и с меньшей интенсивностью. Коклюш время от времени тоже дает о себе знать.
Специалисты снова и снова возвращаются к мнению о том, что «подушка безопасности», созданная предыдущими поколениями высокой вакцинации, истончается. Молодые врачи уже не видели дифтерии в ее тяжелых формах, а родители, выросшие в относительно спокойные годы, воспринимают инфекции как что-то далекое и почти вымышленное. Успехи вакцинации работают против нее самой. Когда болезнь исчезает из повседневного опыта, страх перед ней ослабевает, а страх перед прививкой усиливается.
Число отказов от вакцинации в Казахстане за последние годы выросло в несколько раз. Если в 2017 году речь шла о нескольких тысячах случаев, то к 2024-2025 годам цифры перевалили за 50 000 ежегодно в зависимости от методики подсчета. В 2025 году только по отдельным позициям фиксировали более 25 000 отказов. И при этом подавляющее большинство отказываются не по медицинским показаниям, а по личным убеждениям родителей. Религиозные мотивы составляют заметную, но не доминирующую долю. Часто они переплетаются с личными страхами. Среди основных причин — недоверие к качеству вакцин, страх осложнений, влияние социальных сетей, убеждение, что «организм сам справится», недоверие к системе здравоохранения в целом. Часть родителей говорит: «Я не против прививок вообще, я против тех, которые предлагают бесплатно». Другие ссылаются на истории из интернета, на якобы связь с аутизмом и возможное бесплодие или «токсичные» компоненты. Есть и те, кто просто устал от давления и хочет оставить решение за собой.
Мнение специалистов
Специалисты отвечают по-разному, но в целом единодушны. Руководитель центра иммунопрофилактики Нуршай Азимбаева и ее коллеги из Национального центра общественного здравоохранения подчеркивают: «Календарь — это не догма, а живой инструмент, который корректируется на основе данных. Прививки в роддоме от туберкулеза и гепатита В необходимы, потому что материнские антитела к ним не передаются. Дальше идут комбинированные препараты, которые снижают количество уколов. Ревакцинации поддерживают иммунитет. Пропуск сроков не означает, что «уже поздно», можно наверстать».
В целом казахстанские эпидемиологи считают, что человечество не придумало ничего эффективнее вакцин в борьбе с инфекционными заболеваниями. Заболеваемость многими инфекциями снизилась в десятки и сотни раз именно благодаря массовой иммунизации. Когда охват падает, инфекции возвращаются. Врачи — инфекционисты и педиатры — все чаще говорят о том, что сталкиваются с растущим числом родителей, которые приходят уже «заранее настроенными» против. Многие черпают информацию из чатов и телеграм-каналов, где преобладает негатив. При этом сами медики отмечают, что проблема часто кроется в некачественной коммуникации между врачом и родителем. Первый не может найти времени или нужных слов, чтобы спокойно и доказательно объяснить риски и пользу. Второй часто не хочет слышать. Даже исследования ЮНИСЕФ по этому поводу показывали, что значительная часть родителей испытывает нерешительность, хотя в целом они согласны на вакцинацию. Они сомневаются в безопасности, условиях хранения, составе. Некоторые врачи сами дают сомнительные медотводы, усиливая путаницу. Эксперты призывают работать не только с родителями, но и с медицинским сообществом, повышая уверенность и коммуникативные навыки.
Родительские страхи
Родителей понять можно. В одних семьях прививают строго по календарю и считают это само собой разумеющимся долгом. В других — только после тщательного изучения инструкций, консультаций с несколькими врачами и иногда покупки импортных аналогов. Есть семьи, которые отказываются полностью, ссылаясь на «естественный иммунитет», собственный опыт легкого перенесения болезней или на философские и религиозные убеждения. Часть родителей рассказывает истории о тяжелых реакциях у знакомых или о том, как после прививки «что-то пошло не так». Другие, наоборот, вспоминают, как непривитый ребенок тяжело переболел корью или коклюшем, и жалеют, что раньше сомневались. В чатах кипят споры. Одни обвиняют «антипрививочников» в эгоизме и угрозе коллективному иммунитету, другие — систему в давлении и отсутствии прозрачности. Есть родители, которые готовы платить за «европейские» вакцины, но не хотят «китайских» или тех, что закупает государство. Есть те, кто боится не самой прививки, а бюрократии, очередей и возможного отказа в детский сад.
Аргументы «за» опираются на историю. Вакцины резко снизили детскую смертность и инвалидизацию от многих инфекций, а коллективный иммунитет защищает тех, кто по медицинским причинам не может прививаться. Экономически профилактика дешевле лечения вспышек. Современные комбинированные препараты уменьшают стресс для ребенка, а исследования не подтверждают связь с аутизмом. Между тем риск тяжелых осложнений от прививок значительно ниже риска осложнений от самих болезней.
Аргументы «против» строятся на убеждении о том, что современная медицина слишком агрессивна и что «раньше жили без стольких уколов». Часть людей говорит о европейских календарях, в которых вакцинация действительно более сдержанная и американское сокращение воспринимается как подтверждение их правоты.
Казахстанские власти и эксперты продолжают настаивать на своем мнении: слепое копирование чужих решений опасно. То, что подходит стране с другой плотностью населения, другой историей циркуляции инфекций и другим уровнем доверия, может не подойти нам. Казахстанский календарь уже близок к обновленному американскому по числу универсальных позиций, если не считать туберкулеза и гепатита В, которые у нас остаются важными. Ветряная оспа у нас пока не входит в обязательный плановый список для всех. Разделение ККП специалисты считают нецелесообразным.
Да, за последние три года система пыталась адаптироваться. Расширялся доступ к ВПЧ-вакцинации. Уточнялись схемы против полиомиелита с акцентом на инактивированную вакцину перед оральной. Продолжалась работа над информированием. Появлялись электронные карты вакцинации. При этом рост отказов не остановился. Вспышки кори стали тревожным сигналом. Специалисты предупреждают — если охват будет падать дальше, мы можем увидеть возвращение инфекций, которые уже почти забыли.
В общем, идет вечная дискуссия о балансе между индивидуальной свободой и общественной безопасностью. О том, насколько государство должно настаивать, а насколько убеждать. О качестве информации, которую получают родители. О доверии к врачам и системе в целом.
Многие казахстанские специалисты подчеркивают, что лучший способ повысить охват — не давление, а честный разговор. Необходимо объяснять, почему именно эта прививка нужна в этом возрасте, показывать данные о заболеваемости, признавать, что легкие реакции на вакцины бывают, и учить отличать их от настоящих осложнений. Работать с мифами спокойно, без высокомерия. Привлекать к разговору не только врачей, но и авторитетных в сообществах людей. Улучшать условия в поликлиниках, чтобы визит за прививкой не превращался в стресс. Обеспечивать прозрачность закупок и качества.
Американский указ 2026 года стал лишь одним из эпизодов в этой долгой истории. Казахстанская глава этой истории пишется прямо сейчас. В кабинетах поликлиник, родительских чатах, кабинетах эпидемиологов и семьях, где решают ставить прививку сегодня или отложить на потом.