Не пей — козленочком станешь
Синдром алкогольной зависимости — так называется болезнь, вызванная потреблением алкоголя. Она является самым распространенным психическим нарушением. Сегодня алкоголизмом в той или иной степени страдает каждый двадцатый.
Окисление алкоголя (этилового спирта) — сложный биохимический процесс, проходящий в основном в печени, зависящий от активности алкогольдегидрогеназы (АДГ) и микросомальной этанолокисляющей системы (МЭОС), обуславливающих скорость выведения алкоголя из организма.
АДГ может действовать быстро, в таком случае этанол (этиловый спирт) быстро превращается в яд — ацетальдегид и наступает токсическая стадия. Типичными признаками быстро наступившего отравления являются вегетативные реакции — покраснение и зуд кожных покровов, головная боль, сердцебиение, головокружение, слабость. Как следствие, лицам с быстрой АДГ опьянение не доставляет большого удовольствия, и привыкание к спиртным напиткам развивается медленнее или вообще не развивается.
Медленная АДГ не торопится окислять метанол. Уровень алкоголя в крови сохраняется долго, что способствует более длительному опьянению и позднему отрезвлению. Такие биохимические особенности организма приводят в группу риска развития алкоголизма.
Следующий этап — окисление ацетальдегида в уксусную кислоту. От скорости этого процесса зависит выход из токсической стадии опьянения. При ускоренном окислении токсическая стадия укорачивается, при медленном наступает тяжелое похмелье. Люди с короткой токсической стадией могут выпить много (перепить остальных) и испытывать физические ощущения преимущественно положительные, что приводит к развитию привыкания и зависимости от алкоголя. Также они могут пить продолжительное время — переходить в запой. Запой, желание похмелиться, как и неконтролируемое опьянение, являются основными признаками зависимости. Однако об алкоголизме как о болезни можно говорить только тогда, когда пьянство начинает разрушать жизнь пьющего: ухудшение здоровья и качества жизни, разрушение семьи, карьеры.
Главная проблема алкоголика — отсутствие критики своего состояния. Алкоголика трудно убедить бороться с болезнью. Пятеро из моих друзей имели предрасположенность к алкоголизму. Двое осознали вовремя проблему и выбрали трезвость. Трое других уже умерли. Из них только один пытался вылечиться (бросить пить), он и прожил дольше остальных. Как любая болезнь, алкогольная зависимость легче подвергается терапии на начальной стадии и с трудом лечится при хроническом течении, так как к этому времени развиваются абулия (снижение воли), сужение круга интересов и социальная депривация (алкоголик общается лишь с теми, кто разделяет его образ жизни), депрессия, лживость, ухудшение памяти или ее провалы на события в период запоя. По мере развития заболевания когнитивные (умственные) способности снижаются и приводят к энцефалопатии, один из симптомов которой — неспособность приобретения новых знаний. На этой стадии выздоровление практически невозможно.
Алкогольный психоз связан с токсическим воздействием и снижением уровня гамма-аминомасляной кислоты — нейромедиатора, тормозящего возбуждение нервной системы. Может возникать на максимуме алкогольного опьянения и проявляется бредом преследования, сопровождаемым тревожностью и страхом. Проходит по мере отрезвления. Значительно серьезнее — алкогольный делирий (белая горячка), возникающий на фоне выхода из запоя. Спутанное состояние сознания может продолжаться одну-две недели. Переход запоя в хроническую стадию приводит к смерти больного.
Развитие заболевания — переход от пьянства к алкоголизму — индивидуально и часто бывает скрытым в первую очередь для самого пьющего. Два человека могут потреблять одинаковое количество алкоголя, но один при этом здоров, другой болен. Чтобы понять разницу между алкоголиком и пьяницей, посмотрим на самого известного пьяницу Уинстона Черчилля. Политик начинал утро с шампанского, переходил на коньяк и заканчивал виски, разведенным содовой. К последнему пристрастился во время жизни в Индии и Африке, используя напиток как средство профилактики кишечных инфекций. Общее количество выпитого в течение дня составляло 300-400 миллилитров крепкого спиртного напитка, что не приводило к токсической стадии или неконтролируемому опьянению, — Черчилль был крупным мужчиной. Британский премьер-министр прожил 90 лет и руководил страной в самое страшное для нее время. Его любовь к алкоголю никак не сказывалась на социальной активности и трудовой деятельности.
Единственным критерием здорового организма является способность длительного воздержания от алкоголя, особенно в периоды эмоциональных подъемов или спадов. Единственным способом лечения синдрома алкогольной зависимости является полная трезвость.
Аристотель назвал пьянство добровольным сумасшествием. Добавлю: и добровольным самоубийством.
Наши сны
Некоторые фантасты, описывая общество будущего, считали, что люди придумают лекарства, которые помогут сократить сон до нескольких минут. Сон — это время отдыха нервной системы, во время которого происходит ее восстановление. В бодрствующем состоянии наш мозг постоянно находится в активной стадии (мы постоянно о чем-то думаем), и отдых от контроля сознания необходим.
Сон состоит из двух стадий: медленный сон и быстрый сон, которые в течение ночи минимум четыре раза сменяют друг друга. Во время медленной стадии мы засыпаем, во время быстрой просыпаемся. Во время быстрого сна происходит вегетативная буря — усиление мозгового кровотока, изменение частоты сердечных сокращений и ритма дыхания, аритмии, подъемы и падение артериального давления. В этой фазе могут случиться приступ бронхиальной астмы, инфаркт, инсульт, произойти остановка сердца. Это случается, когда нервная система подвержена стрессу. Самая высокая активность — под утро перед пробуждением.
Крепкий, продолжительный, освежающий сон является одним из главных факторов здорового организма, в первую очередь состояния нервной системы. Депривация (недостаток или отсутствие) сна — травмирующий фактор, вызывающий нарушения во всем организме от спутанности сознания до способности усваивать глюкозу. Хроническая бессонница связана с нарушением синтеза гормона мелатонина, который называют не только гормоном сна, но и гормоном долгожительства.
Быстрый сон сопровождается сновидениями, которые есть у всех и всегда, однако мы видим (запоминаем) их, если просыпаемся посередине фазы быстрого сна. Людям со здоровой психикой снятся приятные сны, в том числе состояние полета или плавания. Кошмары сняться взрослым, находящимся в состоянии стресса или психотравмы, и детям. По мере укрепления психики детские кошмары проходят.
Роберта Льюиса Стивенсона с детства преследовали яркие ночные кошмары. С возрастом характер снов изменился. Ему снились сюжеты для его лучших книг, в том числе и «Остров Сокровищ». Д. Менделееву периодическая система химических элементов тоже «приснилась». Незадолго до гибели Аврааму Линкольну, 16-му президенту США, приснился сон, в котором он услышал в Белом доме плач, а обратившись к караульному, Линкольн узнал, что хоронят застреленного президента. Сны снятся всем, но есть люди, которые их не помнят и считают, что они им не снятся.
Человек в отличие от большинства животных может обходиться ночным сном. На длительность сна влияет много факторов, главный — возраст: потребность во сне сокращается до 5-9 часов в пожилом возрасте вместо 6-10 часов в 25-65 лет или 7-11 часов в 15-25 лет.
Каждый третий страдает инсомнией (бессонницей), в первую очередь это пожилые люди. Сон наступает быстрее в темном и прохладном помещении. При нарушении сна может помочь прием успокаивающих препаратов и мелатонина. В крайнем случае — кратковременный курс снотворных средств. Предлагаю свою психотехнику (медитация), которую выработал, столкнувшись с бессонницей. Медитация «Сонный наблюдатель» проста и эффективна. В ней нужно просто наблюдать за своим состоянием, не вмешиваясь.
Лягте в постель и прислушайтесь к вашему организму. Для вас может быть неожиданностью, что в этот момент вы обнаружите учащенное дыхание и сердцебиение, которые типичны для стадии быстрого сна. Может, ваше тело наоборот будет расслабленным. В первом случае не надо специально замедлять дыхание или успокаиваться, просто наблюдайте. Такая вегетативная реакция предшествует засыпанию.
Попробуйте запомнить позу, в которой вы заснете, и сам момент засыпания, чтобы проснувшись вспомнить. Не стремитесь заснуть и не думайте о сне.
Прекратите думать вообще о чем бы то ни было: о сне, прошедшем дне, проблемах. Мозг все равно продолжит «думать». Наблюдайте за мыслями, которые приходят на ум, но не фиксируйтесь на них, не додумывайте. Это самая трудная часть медитации — наблюдать за мыслями, которые сами возникают. В этот период мозг уже начинает отрабатывать бессознательную часть информации, избавляясь от ненужного.
Если вам удалось просто наблюдать за потоком мыслей в голове, то следующим шагом будет появление зрительных образов, и это и есть сновидения, которые вы видите, погружаясь в сон. Сосредоточьтесь на них и спите.
Если вы научитесь наблюдать за собой и вызывать «картинки в голове», то проблема засыпания решена.
Сон настолько важен, что даже есть Всемирный день сна, который отмечается ежегодно перед весенним равноденствием в пятницу второй полной недели марта. В этом году это 17 марта.
Сладких снов и крепкой нервной системы!
Борис Акимов, психотерапевт, психоантрополог.