С чего все началось
Напомним, в конце декабря 2019 года в китайском городе Ухане, что расположен в провинции Хубэй, произошла вспышка пневмонии, вызванная новым видом коронавируса, который получил название Covid-19.
С тех пор вирус охватил более 180 стран на всех континентах, количество заразившихся им превысило 2,3 миллиона человек. При этом в антилидерах по числу заболевших оказались европейские страны. Но только спустя несколько месяцев Всемирная организация здравоохранения объявила чрезвычайную ситуацию международного масштаба, признав 11 марта 2020 года Covid-19 пандемией. Через два дня, 13 марта, в Казахстане объявили о первых случаях заражения коронавирусом, а 26 марта в стране зарегистрировали первый летальный исход. К началу апреля коронавирус зарегистрировали во всех регионах республики. Сегодня казахстанские врачи ожидают пика эпидемии в апреле, когда количество инфицированных в республике должно достичь, по разным данным, от трех до трех с половиной тысяч человек. Действие вируса во многом схоже с проявлениями ВИЧинфекции, от которой лекарства или даже вакцины пока не изобрели. Точно так же, к сожалению, пока не нашли и эффективных терапевтических средств против коронавируса Covid-19.
Что касается ситуации по летальным исходам, то на вчерашний день антилидером по числу таких случаев, опять же согласно данным университета Хопкинса, остается Италия, за ней идут США и Испания, далее — и Германия.
Группы риска
Медики говорят, что мужчины, женщины и дети заражаются коронавирусом Covid-19 с одинаковой частотой. Хотя изначально, когда вирус только начинал свое шествие по планете, мнения в этом вопросе сильно расходились. Однако сегодня все сошлись во мнении, что все не так просто и даже последствия инфицирования оказываются очень разными. Но при этом решающими факторами все-таки являются возраст, пол и особенно предыдущие или сопутствующие заболевания.
Так, у большинства инфицированных симптомы заболевания протекают достаточно легко. И поэтому, считают эксперты, подавляющая часть населения Земли уже к осени, когда наступит очередная волна простудных заболеваний, сформирует антитела против коронавируса.
Но вот что касается ситуации в отношении особого риска распространения коронавируса прежде всего среди пожилых людей, то здесь мнения экспертов разнятся. Пусть даже в большинстве стран уровень смертности среди этой категории населения, приблизительно с 70 лет, и растет в геометрической прогрессии. Так, в Китае уровень смертности среди инфицированных в возрастной группе до 40 лет составил 0,2 процента, а в возрасте от 70 до 79 лет этот показатель повысился до восьми процентов, начиная же с 80 лет, вырос до 14,8 процента.
Однако при этом не стоит забывать, что почти у всех жертв коронавирусной инфекции еще до заражения Covid-19 были какиелибо хронические заболевания. Таким образом, в соответствии с анализом Всемирной организации здравоохранения, риск смерти от коронавируса повышают, в частности, патологии сердца и сосудов, сахарный диабет, хронические заболевания легких, гипертония и онкологические заболевания.
Однако, по словам одной из сотрудниц научно-клинического центра Федерального медико-биологического агентства РФ Елены Малышевой, точно так же и молодые люди с хроническими заболеваниями входят в группу риска по коронавирусу. «Мы получаем отдельно группу достаточно молодых пациентов со значимой сопутствующей патологией — это пациенты с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, ожирением», — поясняет врач. Поэтому даже молодых людей с перечисленными патологиями очень часто подключают к аппаратам искусственной вентиляции легких.
Очень много вопросов остается и в отношении инфицирования детей и подростков. Оказалось, что вопреки распространенному мнению среди китайских ученых, эти возрастные категории все-таки подвержены воздействию коронавируса, вот только протекает он у них чаще всего бессимптомно. Зато и дети, даже грудного возраста, и тинэйджеры запросто могут являться как носителями, так и распространителями Covid-19. Сегодня это уже доказанный факт. Все это делает детей потенциально опасными для взрослой категории населения, более уязвимой перед коронавирусом. А значит, нельзя на время эпидемии просить пожилых родителей посидеть с внуками, тем более что даже после выздоровления анализы инфицированных детей показывают наличие коронавируса в их организмах.
И еще один момент. По данным ВОЗ, мужчины значительно чаще погибают от коронавирусной инфекции, чем женщины. Например, в середине февраля уровень смертности от Covid-19 в Китае составлял 2,8 процента для мужчин и 1,7 процента для женщин. Оказывается, в сравнении с мужской иммунной системой женская более устойчива. В основном это объясняется тем, что женский половой гормон эстроген стимулирует иммунную систему и таким образом быстрее и агрессивнее борется с болезнетворными организмами. Тогда как мужской гормон тестостерон эту самую иммунную систему подавляет. Кстати, аналогичная ситуация наблюдалась и в 2003 году в Гонконге при вспышке атипичной пневмонии. И даже обычным гриппом мужчины обычно заражаются чаще женщин.
Каждому свое
Повторим, что согласно статистике ВОЗ, смертность от Covid-19 распределяется следующим образом: от 0,2 процента для людей младше 39 лет и до 14,8 процента для тех, кому уже за 80. Эти цифры объясняют и аномально быстрое распространение заболевания, и высокую смертность в Италии — пять процентов в сравнении с 3,4 процента по всему миру. Дело в том, что население этой страны всегда считали «самой старой нацией в Европе», потому что почти пятая часть, а это 23 процента итальянцев, старше 67 лет. И сегодня средний возраст умерших в Италии составляет 79,4 года, что примерно на 15 лет больше, чем у других жертв болезни не только в этом государстве, но даже по всей планете. К слову, только два жителя Италии скончались в среднем возрасте. Это 39-летний мужчина с психическими заболеваниями, диабетом и ожирением и 39-летняя женщина с ранее выявленным онкологическим заболеванием.
Кстати, согласно данным службы здравоохранения Италии, более 99 процентов умерших в этой стране при заболевании коронавирусом нового типа также имели и другие проблемы со здоровьем. Эксперты исследовали данные 18 процентов летальных исходов от Covid-19 и выявили, что только у трех жертв (а это 0,8 процента) ранее не наблюдалось каких-либо патологий, тогда как почти половина всех умерших страдала минимум от трех болезней.
А вот в России ситуация иная. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, в возрастной структуре заболеваемости 80 процентов — это люди младше 60 лет. Кроме того, пять процентов — дети и только 15 — люди старше 60 лет, даже не 65. Соответственно, и летальные исходы распределяются по этим группам с такими же пропорциями.
Что касается Казахстана, то здесь ситуация не столь однозначна. Из числа умерших от коронавируса в стране (сейчас их насчитывается 19 человек, какие-то одни, постоянные возрастные, группы выделить было нельзя, поскольку границы колебались от 31 до 91 года. Точно так же, как и по половому признаку, соотношение было примерно одинаковым. Однако у всех наблюдалось по несколько серьезных сопутствующих заболеваний — от сердечно-сосудистых проявлений до злокачественных новообразований.
При этом летальные случаи зафиксировали следующим образом:
— в Нур-Султане — 2,
— в Алматы — 5,
— в Шымкенте — 3,
— в Акмолинской области — 4,
— в Восточно-Казахстанской области — 1,
— в Карагандинской области— 1,
— в Костанайской области — 1,
— в Павлодарской области — 1,
— в Туркестанской области — 1.
В случаях, где была наибольшая смертность среди населения, а это Алматы и Акмолинская область, медики заявили, что практически всегда наблюдалось позднее обращение к врачам или слишком бурное развитие болезни на фоне возникающих осложнений сопутствующих заболеваний.
Суммируя все вышесказанное, ситуацию прокомментировал эпидемиолог, академик Николай Брико. По его словам, во-первых, вирус Covid-19 на свежем воздухе долго не живет, «он погибает через непродолжительное время, в основном через полчаса, за крайне редким исключением — через три, но это крайне редко». Во-вторых, этот вид вируса не стойкий, а значит, может погибнуть под воздействием многих факторов, в том числе и ультрафиолета. То есть наступившая теплая весенняя и солнечная погода как нельзя лучше этому способствует. И главное — коронавирус никак не может распространяться по воздуху, «его распространяют только люди». Что же касается летальных исходов от коронавируса, то академик полагает, что «симптоматика Covid-19 весьма схожа с проявлениями, как уже неоднократно говорилось, ВИЧ-инфекции». То есть на фоне падения иммунитета вирус «атакует» наиболее уязвимые места в организме, ослабленные текущими заболеваниями, однако к этому добавляется кислородное голодание, характерное для высотной болезни, когда у большинства больных в крови падает уровень гемоглобина — белка, переносящего кислород и обеспечивающего газообмен в легких. Именно поэтому, скорее всего, говорит ученый, устойчивость к коронавирусу младенцев в возрасте до года, а значит, и отсутствие летальных исходов могут объясняться тем, что у них в крови преобладает фетальный гемоглобин, который, вероятно, неуязвим для коронавирусных белков. К слову, точно такой же гемоглобин синтезируется и у больных талассемией — генетическим заболеванием, распространенным в «малярийных» районах Африки — сегодня в этих странах отмечена не только невысокая заболеваемость Covid-19, но и отсутствие летальных исходов.
Нам остается только добавить, что сегодня ученые уже выделили несколько основных вариантов коронавируса. Так, «тип B» характерен для Восточной Азии, в первую очередь для материкового Китая, «тип C» ученые считают основным для Европы. А вот циркулирующие штаммы в странах СНГ пока не опознаны.