Первый блин комом, причем сладким
Ударом «законодательного молота» депутаты сената парламента на пленарном заседании, прошедшем 29 октября, одобрили проект закона РК «Об обязательном социальном медицинском страховании». Когда он появится — новый «налог»? Кто будет платить? И где будут храниться деньги, «копилка» будет одна или все-таки накопленные деньги станут аккумулировать на отдельных счетах у каждого гражданина отдельно?
Тема обязательного социального страхования уже не нова, еще на первых этапах формирования этот проект вызвал волну возмущений как среди рядовых граждан, так и в палате предпринимателей. И это беспокойство небезосновательно, ведь печальный опыт создания фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) у Казахстана уже был. Точнее, печальным он оказался для тех самых «легалов», кто не скрывал свои доходы и добросовестно отсчитывал пять процентов в этот фонд каждый месяц.
Ведь на самом деле нет ничего важнее здоровья, и, регулярно делая в него как бы материальный вклад, появляется какая-никакая, а уверенность в том, что завтра в случае чего ты можешь рассчитывать на гарантированное лечение.
Но в конечном итоге копилка ФОМСа оказалась пуста, а организация как таковая закончила свое существование в одночасье. Как так получилось, сейчас уже не разобрать, больно уж запутанные схемы работали в конце девяностых. Тогда виновником крушения системы ОМС признали директора фонда Талапкера Иманбаева.
Несмотря на то, что ФОМС просуществовал менее трех лет (с 1996 по 1998 год), ревизоры недосчитались 906 миллионов 557 тысяч 840 тенге, что и по сегодняшнему курсу тенге сумма колоссальная. Чтобы как-то вместить это необъятное число нулей в сознание, можно перевести сумму в доллары по курсу на конец 1998-го года — тогда «зеленый» стоил 84 тенге.
Таким образом, получаем сумму 10 миллионов 792 тысячи 355 долларов — цифра не маленькая, даже с учетом того, что в те нелегкие годы официально работало не больше половины населения. Все остальные — теневые предприниматели, челночники и т.д., то есть те люди, которые в налоговой не «светили» свои доходы, во всяком случае основные, следовательно и ФОМС не «кормили». Но даже при таких раскладах копилка оказалась очень лакомым куском.
В 1998 году Талапкер Иманбаев исчез, а спустя еще три года — в 2001 году — казахстанский суд признал его виновным в хищениях средств фонда и приговорил к девяти годам лишения свободы с отбыванием наказания в колонии общего режима с конфискацией имущества. Кстати, в розыск Иманбаева подали еще в 1998 году, в котором, собственно говоря, он благополучно пребывает до сих пор. Плохо ищут или?..
В прошлом году скандальная персона Талапкера Иманбаева вновь появилась на страницах казахстанских СМИ. Он дал интервью одному сайту, из которого стало ясно, что последние 15 лет он проживает в США. Но перед тем как самая демократичная страна мира «приютила» Иманбаева, он находился в Германии.
Как и следовало ожидать по его словам, никаких денег он не брал, а все дело было инициировано и сфабриковано бригадой Рахата Алиева, и именно он, по утверждениям Иманбаева, в первую очередь и покусился на капитал фонда, который начал развиваться столь динамично.
Где в конечном итоге осели эти деньги на самом деле, сейчас уже не известно. Канули они куда-то. Людей гораздо больше волнует новый ФОМС. И еще волнует: а не будет ли дежавю? По статистическим данным, в Казахстане работают около девяти миллионов человек, если за основу взять среднюю зарплату в 90 000 тенге, а процент ФОМСа те же пять процентов отчислений, то каждый месяц копилка будет «разбухать» на 45 миллиардов тенге. Каково?
Начиная с двух процентов — и далее, по возрастающей
Кстати, о процентных ставках и о том, кто все-таки будет платить... Работодатель или сам работник?
Еще на этапе разработки Национальная медицинская ассоциация предложила весьма неплохую схему системы обязательного медицинского страхования: собирать деньги не в общий котел, как в девяностых, а аккумулировать их на специальных счетах каждого казахстанца. С повсеместным введением ИИН (индивидуальный идентификационный номер) эта процедура не составила бы каких-то технических сложностей.
В свою очередь, это позволило бы каждому человеку четко отслеживать свои поступления и расходовать деньги в той клинике, в которой сам посчитает нужным, исходя из своих социальных или индивидуальных предпочтений. Но эти совершенно трезвые мысли оказались не услышаны чиновниками, и за основу взяли единый фонд, на котором и будут аккумулироваться обязательные ежемесячные взносы. Это будет некоммерческое акционерное общество, учредителем и единственным акционером которого будет правительство Казахстана.
Итак, согласно документу казахстанцам будут предоставляться два вида пакетов медицинских услуг.
Первый — базовый пакет — представляет собой гарантированный государством объем медицинской помощи, финансируемый из республиканского бюджета. Этот пакет будет доступен всем гражданам Казахстана. Он включает скорую помощь и санитарную авиацию, медицинскую помощь при социально-значимых заболеваниях и в экстренных случаях, профилактические прививки.
Для «непродуктивно самозанятого населения» до 2020 года предусмотрено предоставление амбулаторно-поликлинической помощи с амбулаторно-лекарственным обеспечением за счет средств республиканского бюджета.
Второй пакет — страховой, предоставляемый из вновь создаваемого ФОМСа. В него входят амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная помощь (за исключением социально-значимых заболеваний), стационарзамещающая помощь (также за исключением социально-значимых заболеваний), восстановительное лечение и медицинская реабилитация, паллиативная помощь и сестринский уход, высокотехнологичная помощь.
Право на получение данного пакета предоставляется гражданам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории РК, являющимся участниками системы обязательного социального медицинского страхования.
При этом государство будет осуществлять взносы за экономически неактивное население. Работодатели — за наемных работников. Работники и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах, такие как частные/индивидуальные предприниматели и т.д., — сами за себя.
В дополнение к этим пакетам граждане при участии в добровольном страховании могут получить медицинские услуги на основании договора, заключенного с частными страховыми компаниями.
Ставка взносов государства за граждан особых категорий (социально-уязвимые слои населения) составит семь процентов от среднемесячной заработной платы. При этом размер ставки будет поэтапно повышаться: четыре процента — в 2017 году, пять процентов — с 2018 года, шесть процентов — в 2023 году, семь процентов — с 2024 года.
Общий размер ставки взносов работодателей составит пять процентов от дохода, при этом отчисления начинаются с двух в 2017 году и далее: три процента — в 2018 году, четыре — в 2019 году и с 2020 года — пять процентов. Данные взносы будут относиться на вычеты при исчислении корпоративного подоходного налога.
Ставка взносов работников составит два процента от дохода, при этом их отчисление начнется с 2019 года по нарастающей начиная с одного процента. Данные взносы будут относиться на вычеты при исчислении индивидуального подоходного налога.
Ставка взносов самозанятых граждан (индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, частные судебные исполнители, адвокаты, профессиональные медиаторы, физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера) составит семь процентов от дохода. И также по нарастающей, с прибавкой каждый год по проценту: два — в 2017 году, три — в 2018 году, пять процентов — в 2019 году и с 2020 года — семь процентов.
Получается, что платить будут все — и работодатели, и работники, и самозанятые. Это лишь вопрос времени, которое, как мы знаем, скоротечно. На первый взгляд, столь мягкое внедрение нового «оброка» не должно ударить по карману организаций, но в условиях сложного экономического климата отчисления в ФОМС определенно увеличат нагрузку, что, несомненно, скажется на всем рынке труда.
И потом, откровенно говоря, построение отношений организация-работник нередко складывается таким образом, что дополнительный «груз», который извне бросают на организацию, часто равномерно распределяется между его сотрудниками. В теории и на бумагах платит организация, а фактически закрывают новую финансовую «брешь» простые работники. А уж как реализовать на практике такой подход, многие работодатели знают лучше любого юриста. Конечно, отнюдь не все работодатели решают вопросы таким образом, есть множество положительных примеров для подражания. Хотелось бы верить, чтобы им следовали все остальные.
Здоровье бесценно, и заботиться о нем нужно. Самое главное — его не надорвать, зарабатывая деньги на «медстраховку», которая в теории должна это самое здоровье поддерживать.